Зніжэнне слыху, праблема і рашэнне
Слых — гэта найважнейшая функцыя арганізма, дзякуючы якой мы можам кантактаваць з навакольным светам, успрымаць навакольныя гукі, мець зносіны з іншымі людзьмі. Парушэнне слыху прыводзіць да пагаршэння якасці жыцця. У медыцыне існуе дыягназ, які характарызуе такі стан - гэта тугавухасць (зніжэння слыхавой здольнасці). Ступень глухаватасці можа вар'іраваць ад частковага парушэння слыху да поўнай глухаты.
Мінімальную гучнасць, якую чуе чалавек без старонніх шумоў, называюць «парогам чутнасці».
У норме чалавек здольны ўспрымаць гукі гучнасцю 20 дэцыбелаў і ніжэй. Адпаведна ў залежнасці ад значэння парога чутнасці адрозніваюць чатыры ступені глухаватасці:
I ступень (лёгкая) — парог чутнасці ад 20 да 30 дэцыбелаў, чалавек улоўлівае гукі на адлегласці 4-6 метраў;
II ступень (сярэдняя) — парог чутнасці ад 31 да 50 дэцыбелаў, чалавек чуе на адлегласці ад 1 да 4 метраў;
III ступень (цяжкая) — парог гукавога ўспрымання ад 51 да 70 дэцыбелаў, чалавек чуе размоўную гаворку да 1 метра;
IV ступень (глыбокая) — парог чутнасці ад 71 да 90 дэцыбелаў.
Асобна вылучаюць глухату. Так называецца зніжэнне ўзроўню гукавога ўспрымання вышэй за 90 дэцыбелаў.
Сэнсанеўральная тугавухасць — найбольш часта сустракаемая форма хваробы, якая звязана з агульным зніжэннем слыху, прычынай якога можа быць пашкоджанне ўнутранага вуха, слыхавога нерва ці слыхавых цэнтраў у галаўным мозгу.
Асноўныя прычыны развіцця хваробы
На сённяшні дзень існуе мноства фактараў, уздзеянне якіх можа прывесці да сенсанеўральнай глухаватасці:
- інфекцыйныя захворванні, у прыватнасці грып і іншыя прастудныя інфекцыі, якія могуць даваць ускладненні;
- запаленчыя захворванні, напрыклад, адэноідыт, атыт, лабірынтыт, менінгіт;
- склератычныя змены ў вуху;
- акустычная траўма;
- трамбоз сасудаў;
- чэрапна-мазгавыя траўмы;
- аутоіммунные захворванні;
- пухліна галаўнога мозгу;
- прымяненне отатаксічных лекавых сродкаў, у прыватнасці саліцылатаў, амінагліказідаў;
- пашкоджанне слыхавога нерва ці ўнутранага вуха хімічнымі рэчывамі, таксінамі;
- праца на шумнай вытворчасці;
- пастаяннае праслухоўванне гучнай музыкі, асабліва ў навушніках;
- жыццё ў мегаполісе. Згодна са статыстычнымі даследаваннямі, у жыхароў вялікіх гарадоў часцей узнікаюць праблемы са слыхам.
- Узрост пацыента. Ні для каго не сакрэт, што слых губляецца з узростам. Звычайна праблемы пачынаюцца пасля 50 год. Да гэтага часу валасковыя клеткі слыхавога нерва моцна «зношваюцца», і, як следства, слыхавыя рэцэптары губляюць свае функцыі. У медыцыне ёсць спецыяльны тэрмін, які апісвае гэты стан - прэсбіякузіс.
Прычыны развіцця сенсанеўральнай глухаватасці ў дзяцей:
- генетычная спадчыннасць (лічыцца, што практычна 50% жыхароў планеты з'яўляюцца носьбітамі генаў той ці іншай формы глухаватасці);
- прыроджаная аплазія слімака або іншыя анатамічныя анамаліі;
- унутрычэраўнае заражэнне плоду вірусам краснухі;
- наяўнасць у цяжарнай жанчыны алкагольнага сіндрому;
- прыём наркатычных сродкаў падчас цяжарнасці;
- ускладненне пранцаў;
- раннія роды;
- заражэнне дзіцяці хламідыёзам падчас родаў.
Як праяўляецца глухаватасць?
Клінічная карціна можа быць рознай у залежнасці ад хуткасці прагрэсавання тугавухасці. Як правіла, спачатку з'яўляецца шум у вушах, магчыма таксама скажэнне гукаў. Напрыклад, некаторыя пацыенты скардзяцца на тое, што ўсе гукі ўспрымаюцца як быццам на паніжаных танах. Зніжэнне слыху развіваецца паступова. Людзі адчуваюць цяжкасці ў шумнай абстаноўцы або шматлюднай кампаніі. Пры размове такі чалавек, як правіла, пачынае неўсвядомлена сачыць за рухам вуснаў, бо гэта дапамагае адрозніваць гукі і ўвесь час перапытвае словы.
Па меры развіцця хваробы праблемы становяцца ўсё больш выяўленымі.
Зразумела, падобны стан прыводзіць чалавека да раздражняльнасці, пастаяннага пачуцця трывогі і зніжэння самаацэнкі.
У залежнасці ад клінічнай карціны і хуткасці прагрэсавання хваробы, прынята вылучаць дзве асноўныя формы, а менавіта: вострая і хранічная глухаватасць.
Вострая сенсанеўральная тугавухасць. Калі вы ляглі спаць, а раніцай прачнуліся з шумам у вушах; падносiце да гэтага вуха тэлефон і не чуеце, ці чуеце дрэнна - гэта вострае зніжэнне слыху. Прагноз горшы, калі адбылася поўная ці двухбаковая страта слыху, вы позна звярнуліся за дапамогай, акрамя зніжэння слыху і шуму, ёсць яшчэ і галавакружэнне. Вострая сенсанеўральная глухаватасць, лячэнне якой звычайна праводзяць у стацыянары, паддаецца сучаснай тэрапіі. Чым раней вы звернецеся да спецыялiста, тым вышэй вашы шанцы вярнуць слых.
Калі ставяць дыягназ «хранічная сенсанеўральная тугавухасць»? Калі зніжэнне слыху працягваецца больш за 3 месяцы. Прагноз не такі спрыяльны. Загінуўшыя нервовыя клеткі аднавіць немагчыма. Зніжэнне слыху адбываецца паступова, а шум непакоіць пацыента ўвесь час. Асноўныя метады лячэння хранічнай формы - слыхавы апарат або кахлеарная імплантацыя.
Калі варта звяртацца да ўрача па дапамогу? Калі вы:
- сталі часта перапытваць суразмоўцу,
- пакутуеце ад шуму ў вушах,
- адчуваеце цяжкасці ў размове, калі ў ёй удзельнічае больш за 2 чалавекі,
- не можаце разабраць гаворку ў шумнай абстаноўцы,
- павялічваеце гучнасць тэлевізара і радыё,
- адчуваеце, што навакольныя гавораць вельмі ціха ці незразумела,
- пакутуеце ад галавакружэння,
- адчуваеце болі або дыскамфорт у вуху,
- назіраеце вылучэнні з вуха,
- прымаеце таксічныя для вуха прэпараты.
Дыягностыка глухаватасці ўяўляе сабой комплексны працэс, які пачынаецца з агляду ЛОР-лекара. Калі падчас абследавання атрымалася выявіць, што зніжэнне слыху ніяк не злучана з будовай і функцыямі вонкавага вуха, то праводзяцца іншыя даследаванні і кансультацыя сурдолага.
Чым менш часу прайшло ад пачатку з'яўлення сімптомаў, тым вышэй шанцы на паспяховае лячэнне сенсанеўральнай глухаватасці і іншых парушэнняў слыху.
Вострая сэнсанеўральная тугавухасць патрабуе неадкладнай шпіталізацыі. Прымяняюцца прэпараты для паляпшэння кровазвароту, стымулятары абмену, вітаміны, фізіятэрапеўтычныя працэдуры.
Калі працэс працягваецца больш за 3 месяцы, ён прымае хранічную плынь, таму патрабуецца слухапратэзаванне або аперацыя кахлеарнай імплантацыі.
Прагноз у хворых з вострай нейрасэнсорнай глухаватасцю пры своечасовым лячэнні ў 50% выпадкаў адносна спрыяльны. Ужыванне слыхавых апаратаў і імплантацыі пры хранічнай глухаватасці звычайна дазваляе стабілізаваць слых.
Прафілактычныя мерапрыемствы па прадухіленні страты слыхавой функцыі прадугледжваюць:
- выключэнне шкодных фактараў навакольнага асяроддзя (шуму і вібрацыі на вытворчасці і ў побыце);
- адмова ад алкаголю і прыёму таксічных медыкаментозных сродкаў;
- папярэджанне траўматызму, у тым ліку акустычных і баратраўм;
- своечасовае лячэнне інфекцыйных і саматычных захворванняў.
Захаваць стоадсоткавы слых - задача не з лёгкіх. Калі вы адчулі, што слых пагаршаецца, неадкладна звяртайцеся да спецыяліста.
Крысціна Аляксандраўна Шабан, урач-отарыналарынголаг отарыналарынгалагічнага аддзялення Полацкай цэнтральнай гарадской бальніцы.
